Neuritis Óptica

Es un proceso inflamatorio que presenta desmielinización del nervio óptico, produce pérdida visual transitoria o permanente. Es poco común en niños, y es importante reconocer las características clínicas para un correcto diagnóstico, donde damos relevancia a la edad. Presenta una alta asociación con la esclerosis múltiple, por lo que se recomienda un estudio de resonancia magnética para detectar lesiones desmielinizantes encefálicas. Su tratamiento tiene como base los corticoides que aceleran la recuperación visual.

Bibliografía:

1.- Hernández-Castro JA, Carlón-Cortés BT. Neuritis óptica bilateral asociada a neurocitoma central. Rev Med MD. 2017;8.9(1):95-98. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=75658 (Citado el 21 de marzo del 2021)

2.- Sánchez H. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la neuritis óptica. Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España. 2019. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541219301209 (Citado el 21 de marzo del 2021)

3.- Suárez, N., Rincón, M., Bautista, A., & Salamanca, O. (2018). Neuritis óptica en afrodescendientes: peores resultados visuales relacionados al espectro de neuromielitis óptica. Revista Sociedad Colombiana De Oftalmología, 44–45. Disponible en: https://scopublicaciones.socoftal.com/index.php/SCO/article/view/205 (Citado el 21 de marzo del 2021)

La Atrofia Muscular Bulboespinal o Enfermedad De Kennedy

Enfermedad por afección de la neurona motora inferior, que presenta principalmente problemas motrices, afectando a la autonomía. Podemos encontrar debilidad muscular además de afecciones relacionadas con el aparato fonoarticulador con problemas en la producción del habla, la voz y la función de la deglución. Afecta a varones por ser una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X recesivo. Su tratamiento se lo realiza a partir de una previa evaluación con estrategias ligadas a las habilidades de la comunicación y la ingesta segura de alimentos. Sus síntomas suelen presentarse aproximadamente a partir de los 20 a 30 años.

Bibliografía:

1. Moraes Mariana, Calvo Judith, Montano Nélida, Rodríguez Ximena, Quadrelli Roberto, Vaglio Alicia. Atrofia muscular espinal y bulbar: enfermedad de Kennedy. Aspectos clínicos y genéticos. Rev. Méd. Urug.  [Internet]. 2019  Sep [citado  2021  Mar  14] ;  35( 3 ): 160-175. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902019000300160&lng=es.  Epub 01-Sep-2019.  http://dx.doi.org/10.29193/rmu.35.3.7.

2. Segura-Hernández M, Pérez-Chirino EG, Sánchez-Valerio AP, et al. Atrofia muscular bulboespinal (síndrome de Kennedy): hallazgos foniátricos. Otorrinolaringología. 2019;64(3):128-133. [citado  2021  Mar  14]; Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=88758

3. González, A., 2019. Atrofia muscular bulboespinal (síndrome de Kennedy): hallazgos foniátricos. [online] Revisionporpares.com. Available at: http://www.revisionporpares.com/index.php/AORL/article/view/3269 [Accessed 14 March 2021].

La Esclerosis Lateral Primaria

Es una enfermedad neurodegenerativa, debilitante y progresiva, la menos frecuente del adulto en la neurona motora, se confunde habitualmente con la esclerosis lateral amiotrófica, siendo esta más rápida y mortal en su mayoría.

El síntoma más característico es la debilidad en músculos voluntarios, aparece de forma esporádica. Su diagnóstico definitivo se basa en la identificación de signos de motoneurona superior con afección a la vía piramidal, y puede presentar lesiones de las células de Betz de la corteza motora, a partir de exploración clínica o electrofisiológica. Suele aparecer entre los 40 a 60 años.

Su localización mas frecuente es la tóracolumbar . No existe tratamiento curativo, solo se toman medidas de control y sus factores de riesgo son la edad avanzada, el sexo masculino y antecedentes en la familia.

Bibliografía:

1.- Segura-Chávez Darwin, Torres-Ramírez Luis, Vélez-Rojas Miriam, Flores-Mendoza Martha. Signo de la copa de vino: A propósito de un caso con esclerosis lateral primaria y demencia frontotemporal. Rev Neuropsiquiatr  [Internet]. 2019  Ene;  82( 1 ): 84-90. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972019000100008&lng=es.  http://dx.doi.org/10.20453/rnp.v82i1.3486. (Acceso 3 Marzo 2021).

2.- Vázquez J., Martínez M., Fernández M., Fornés V., Frasquet M., Sevilla T., Marzo 2018. Análisis del trayecto y retraso diagnóstico de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en la Comunidad Valenciana. (internet) Sciencedirect.com. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485318301579 (Acceso 3 Marzo 2021).

3.- Zamora Ubieta F. Esclerosis lateral primaria y esclerosis lateral amiotrófica. Presentación de un caso familiar. Rev Cubana Med [Internet]. 2020. Disponible en: http://revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/651 (Acceso 3 Marzo 2021).

Parestesia

Es una enfermedad que se da por la alteración en la sensibilidad a causa de daños en los nervios y se presenta como una sensación eléctrica, la cual se la relaciona con disparo, ardor o dolor, en varias regiones del cuerpo. Su presencia no se debe ignorar, ya que puede ser un signo de lesión neurológica y en sus casos más graves puede existir déficits permanentes.(1)(2)

Es una complicación neurológica, presente en algunos casos durante el perioperatorio, se encuentra generalmente durante un un bloqueo neuroaxial, puede ir desde la  hipoestesia hasta la anestesia. En algunas situaciones estos casos se asocian a procedimientos quirúrgicos, o al uso de anestesia, en sí factores locales o sistémicos.(2)(3)

1.- López-Riascos SD, Carrillo-Torres O. Tratamiento de parestesias durante la aplicación de anestesia neuroaxial. Rev Mex Anest. 2017;40(3):207-215. (Internet) Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma173h.pdf (Acceso 28 Febrero del 2021).

2.- Pereira, I., 2021. Parestesia relacionada ao uso de articaina 4%. (Internet) Revista.aborj.org.br. Disponible en: http://revista.aborj.org.br/index.php/rbo/article/view/1610/1083 (Acceso 28 Febrero del 2021).

3.- Laport, P., 2021. Parestesia e o tratamento endodôntico. (Internet) Revista.aborj.org.br. Disponible en: http://revista.aborj.org.br/index.php/rbo/article/view/1667/1137 (Acceso 28 Febrero del 2021).

Hiperestesia dentinaria

Es una respuesta a una sensación dolorosa intensa (de leve a moderada) frente a estímulos sensitivos que afectan a la dentina expuesta, se presenta en el 25% de la población, comúnmente en pacientes de 20 a 49 años y se observa mas a menudo en regiones vestibulares cervicales de los caninos y premolares.

Su tratamiento consiste en aplicar sustancias desensiblizantes que estimulan la formación de dentina y oblitera canalículos expuestos, entre las más comunes encontramos el propóleo.

Esta condición puede ser causada por diferentes desencadenantes que provocan exposición dentaria, como son recesión periodontal, alimentos ácidos, alteraciones del esmalte, cepillado traumático y tratamiento periodontal.

Bibliografía:

1.- Vinardell Almira Lisandra María, Pérez Garcia Leandros Alberto, Vinardell Lorenzo Juan Carlos, Chacón Magaña Alfreda, Segura Beltrán Marcial. Hiperestesia dentinaria en pacientes de 15 a 58 años. ccm  [Internet]. 2018  Dic [citado  2021  Feb  21] ;  22( 4 ): 571-582. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812018000400004&lng=es.

2.- Perdomo Estrada Cristina, del Todo Pupo Lilian Judith, Gan Cardero Bárbara, Coca Tamayo Tirso Michel, Perdomo Barrera Ivette. Evaluación económica de las alternativas terapéuticas en pacientes con hiperestesia dentinaria. MEDISAN  [Internet]. 2020  Dic [citado  2021  Feb  21] ;  24( 6 ): 1077-1088. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192020000601077&lng=es.  Epub 30-Nov-2020.

3.- Liuvis, S., Juliet, S., Bárbara, G. and Alexei, C., 2021. EFICACIA DEL PROPÓLEO AL 10% EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERESTESIA DENTINAL. [online] Morfovirtual2018.sld.cu. Available at: <http://www.morfovirtual2018.sld.cu/index.php/morfovirtual/2018/paper/viewPaper/139/267> [Accessed 22 February 2021].

4.- Larissa, D. and María Josefa, H., 2021. Tratamiento alternativo con propoleo de la hiperestesia dentinaria en la consulta de Protesis Estomatologica. [online] Tecnologiaysalud2019.sld.cu. Available at: <http://tecnologiaysalud2019.sld.cu/index.php/tecnologiaysalud/2019/paper/viewPaper/103> [Accessed 22 February 2021].

Enfermedad de Addison

Es una patología que tiene como característica principal un nivel bajo de las hormonas esteroidogénicas, mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos. Tiene baja incidencia y prevalencia, presentándose en mayor parte en mujeres, su etiología más frecuente es idiopática, aunque se relaciona con la autoinmunidad e infección por tuberculosis, además manifiesta astenia, dolor abdominal, nauseas, vómitos, hipoglucemia, hipotensión e hiperpigmentación cutánea, esto en pacientes crónicos.

Su diagnóstico se presenta se realiza con un análisis de los niveles de cortisol y tiene un pronóstico actual bueno debido a la implementación de métodos diagnósticos y terapéuticos eficaces.

Bibliografía:

1.- Urbina-Vázquez A, Rodríguez-Lobato E, Aquino-Matus J, Ramírez-Hobak L, Arenas R, Zacarías-Castillo R. Síndrome poliglandular autoinmunitario tipo II (síndrome de Schmidt): enfermedad de Addison y tiroiditis de Hashimoto asociado con vitíligo. Med. interna Méx.  [revista en la Internet]. 2017  Abr [citado  2021  Feb  14] ;  33( 2 ): 241-245. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000200241&lng=es.

2.- Dávila-Aranda Brayan, Córdova-Valenzuela Valeria, Carrillo-Sanabria Gonzalo, Meza-Legua Francisco, Tinoco-Solórzano Amilcar. Diagnostico tomografico de tuberculosis adrenal primaria en enfermedad de Addison en la altitud. Reporte de caso. Rev. Fac. Med. Hum.  [Internet]. 2020  Oct [citado  2021  Feb  14] ;  20( 4 ): 727-730. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312020000400727&lng=es, http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i4.2953.

3.- Carrera Lema , Ernestina Mirian.  Enfermedad de Addison secundaria a tuberculosis. [Internet]. 2018 [citado  2021  Feb  14] Disponible en: http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/9047

Síndrome de Cushing

Trastorno con prevalencia baja, producido por la exposición crónica a un exceso de glucocorticoides, en su mayoría se le asocia al nivel alto de cortisol, afecta en su mayoría a mujeres. Puede ser de dos tipos: exógeno y endógeno, donde este último se clasifica en dependiente e independiente. 

Generalmente se le atribuye a tumores extrahipofisarios, se lo suele identificar por acumulación de grasa y adelgazamiento de la piel. Al confirmar un diagnóstico de hipercortisolimos, se estudia el carácter dependiente o independiente con respecto a la secreción de hormona adrenocorticotropa y se identifica la lesión causante, por último se inicia un tratamiento quirúrgico que consiste en la resección completa del tumor, caso contrario se utilizan fármacos inhibidores.

Bibliografía:

1.- Lethielleux, G. and Bertherat, J., 2020. Síndrome de Cushing. [online] Hôpital Cochin. Disponible en: <https://doi.org/10.1016/S1636-5410(20)44310-7> [Accessed 7 February 2021].

2.- Araujo Castro, M., Palacios García, N., Aller Pardo, J., Izquierdo Alvarez, C., Armengo Grao, L. and Estrada García, J., 2017. Síndrome de Cushing ectópico: descripción de 9 casos. [online] Hospital Universitario Puerta de Hierro. Disponible en: <https://doi.org/10.1016/j.endinu.2018.02.001> [Accessed 7 February 2021].

3.- Babaahmadi Brito, D., Sánchez Munive, M. and Sánchez Serrano, D., 2020. EL SÍNDROME DE CUSHING. [online] Congreso virtual de Ciencias Morfológicas. Disponible en: <https://uceedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/mntamayo_uce_edu_ec/EUMnus26BOhLnxE5JTeS64EBeO15UZSJ8zW2ueEBswG-fA?e=hjVOmi> [Accessed 7 February 2021].

La Acromegalia

Es una patología causada por la producción en exceso de la hormona del crecimiento, también se le conoce como adenoma hipofisario. Se diagnostica al medir los niveles de IGF-1 y la curva de supresión de hormona del crecimiento con glucosa. Su tratamiento puede ser médico y quirúrgico, dependiendo el paciente, en ocasiones suele utilizarse terapia médica o radioterapia . Consta de dos tipos, estos son densamente granulados o escasamente granulados.  Además se asocia a enfermedades cardiovasculares, pulmonares o neoplasias.

Se observa crecimiento visceral y de las partes acrales, así como engrosamiento de los huesos largos, además presenta síntomas como cefalea, amenorrea, artralgia, parestesias, insomnio, entre otros.

Bibliografía:

1.- Herra LG, Rojas NK, Alfaro RM. Acromegalia Rev Clin Esc Med. 2017; 7 (2): 11-19. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2017/ucr172a.pdf

2.- González-Houdelath K. Acromegalia. Revista Médica Sinergia. 2020;5(07):1-13. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2020/rms207m.pdf

3.- Pena Pereiro A, Medrano Ojeda E, Santos García J, Sánchez Miranda JM. Acromegalia. Rev Cubana Med (Internet). 2020 [citado 2021 Ene 31];15(2). Disponible en: http://www.revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/1000

La resistencia a hormonas tiroideas

Las hormonas tiroideas ayudan a que las células del cuerpo funcionan de forma correcta, es controlan el metabolismo, por esta razón se evalúa el número de hormonas tiroideas para encontrar una alteración en la salud. Cuándo existe una cantidad poco frecuente en estos exámenes se asocia a causas genéticas, y se presenta junto a esto hipo e hipertiroidismo. 

Estas características se relacionan con la resistencia a hormonas tiroideas, una enfermedad de alteración hormonal vinculada a la resistencia a un repector, es un grupo de trastornos genéticos que provocan disminución de la sensibilidad tisular desencadenada por hormonas tiroideas, sus síntomas son poco notorios y en niños se destaca el trastorno de déficit de atención con hiperactividad.

Bibliografía:

1.- Marbán Calzón Mercedes, González Jimeno Alicia, García Bermejo Alba, Belmonte Pintre Zaira. Perfil hormonal tiroideo poco frecuente. Síndrome de resistencia a hormonas tiroideas. Rev Pediatr Aten Primaria  [Internet]. 2019  Mar [citado  2021  Ene  24] ;  21( 81 ): e1-e5. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322019000100007&lng=es.  Epub 14-Oct-2019.

2.- Aguilera, F., Aranis, M., Bravo, C., Coca, D., Novik, V., Véliz, G. and Campodónico, M., 2020. Macro TSH Como Causa De Hipotiroidismo Refractario. A Propósito De Dos Casos Clínicos. [Internet] Revistasoched.cl. Disponible en: http://revistasoched.cl/1_2020/5.pdf [Acceso 24 Enero 2021].

Hiperinsulinemia

Es una enfermedad metabólica grave, en la cual encontramos tres componentes que interactúan y que son anormales, resistencia a la insulina, lípidos elevados e insulina basal elevada. Es decir que la causa es una hipersecreción de insulina, la cual modula las vías bioquímicas que controlan la captación de lípidos, estos niveles altos se asocian a la obesidad. Esta alteración puede darse por diferentes factores pero sobretodo, se relaciona con el suministro alimenticio, y el estilo de vida, aunque existen mucha variedad de factores a tomar en cuenta. (1)(2)

Bibliografía:

1. Erion KA, Corkey BE. Hyperinsulinemia: a Cause of Obesity? Curr Obes Rep. 2017 Jun; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28466412/

2. Templeman NM, Skovsø S, Page MM, Lim GE, Johnson JD. A causal role for hyperinsulinemia in obesity. J Endocrinol. 2017 Mar; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28052999/

Relación entre la infección del COVID19 y el riñón

Hasta el momento, los análisis patológicos basado en informes de pacientes y autopsias, reportan daño renal por una variedad de mecanismos, ya que existe lesión tubular o glomerular directa inducida por presencia de ARN viral en dichos compartimientos, con una prevalencia aproximada de un 46%, dependiendo los factores de riesgo de cada paciente. 

Se ha reportado lesión renal aguda en hasta el 25% de pacientes críticos, también se ha observado cambios en el sedimento urinario y evidencia de virus en la excreción urinaria, lo que sugiere la existencia de un reservorio renal para el virus. En caso de trasplante, ha aumentado la mortalidad ya que se requiere terapia de reemplazo renal. Hasta el momento no esta muy claro la relación entre la presencia viral y la lesión.

Bibliografía:

1.- Gabarre P, Dumas G, Dupont T, Darmon M, Azoulay E, Zafrani L. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med. 2020 Jun. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32533197/

2.- Kudose S, Batal I, Santoriello D, Xu K, Barasch J, Peleg Y, Canetta P, Ratner LE, Marasa M, Gharavi AG, Stokes MB, Markowitz GS, D'Agati VD. Kidney Biopsy Findings in Patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2020 Sep. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32680910/

3.- Farouk SS, Fiaccadori E, Cravedi P, Campbell KN. COVID-19 and the kidney: what we think we know so far and what we don't. J Nephrol. 2020 Dec. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32691342/

ANÁLISIS QUÍMICO DE LA ORINA: GLUCOSA

Un parámetro a destacar en el análisis químico de la orina, es la glucosa, una de las principales fuentes de energía en el cuerpo, esta se filtra libremente por el glomérulo y se reabsorbe en el túbulo proximal, por medio de los transportadores SGLT2 Y SGLT1. 

Normalmente podemos detectar diabetes, o glucosuria en casos de Hiperglicemia (glucosa filtrada a una capacidad mayor de la óptima) ó el Síndrome de Fanconi (falta de reabsorción de la glucosa). Si encontramos alteraciones podemos detectar una deshidratación o una diuresis osmótica, que es el aumento de la micción debido a la presencia de ciertas sustancias, lo que incrementa la cantidad de orina.

Análisis químico por tira reactiva (donde podemos encontrar prueba de glucosa):

Bibliografía:

1.- Principal, P., 2021. Prueba De Glucosa En La Orina: Prueba De Laboratorio De Medlineplus. [online] Medlineplus.gov. Available at: <https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-glucosa-en-la-orina/> [Accessed 4 January 2021].

2.- Sambracos, S., 2021. Tiagomed. [online] Youtube.com. Available at: <https://www.youtube.com/watch?v=F10K7ZVW16A&t=628s> [Accessed 3 January 2021].

3.- Camacho Cano, M., 2016. María José Camacho Cano. [online] Youtube.com. Available at: <https://www.youtube.com/watch?v=NL3m08whwu0> [Accessed 3 January 2021].

SEDIMENTO URINARIO: COLOR Y TEXTURA

INTERPRETACIÓN: COLOR Y TEXTURA DE LA ORINA

Un parámetro a destacar es el color y la textura, ya que el paciente por si mismo puedo notar una alteración, mediante la observación, además también nos informa del estilo de vida de la persona, y algunos datos extra que son clave para esta evaluación. El color de orina para un paciente sano es el amarillo claro, en el caso de notar cambios, puede ser por causas patológicas, como por ejemplo: el color rojo muestra sangre en la orina, verde o azul son indicadores de infecciones de distintas cepas, entre otros colores y causas. Estas alteraciones de color también pueden ser causados por situaciones no patológicas como la ingestión de medicamentos o alimentos específicos.

Bibliografía:

1. Examen general de orina: interpretación clínica [Internet]. youtube . 2018 [citado 18 noviembre 2020]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=f6jpTJnYxBI&feature=emb_logo

2. Burgués Gasión JP. Aprende a interpretar el color de la orina [Internet]. Tu canal de salud . 2017 [citado 18 noviembre 2020]. Disponible en: https://www.tucanaldesalud.es/es/tusaludaldia/articulos/aprende-interpretar-color-orina

3. Osés. Esto significa el color de tu orina  [Internet]. Saluspot.2020  [citado 18 noviembre 2020]. Disponible en: https://i.pinimg.com/originals/f2/50/b7/f250b78cb5aa7f5eed157d50c2d1e6be.png